Ma 24 Juni t/m Za 29 Juni 2024

Dagen sluit de inschrijving

Examenformulier

Naam deelnemer: *

Voornaam

Achternaam

Geslacht *

Geboorte jaar *

Lid van vereniging: *

JBN lidmaatschapnummer

Judo examen *

Voorkeur JUDO examen op: *

Denk ook dat je partner aanwezig is ?

Huidige Judo band *

Lengte van je Judo band *

Jiu Jitsu examen *

Voorkeur Jiu Jitsu examen op: *

Denk ook dat je partner aanwezig is ?

Huidige Jiu Jitsu band *

Lengte van je Jiu Jitsu band *

Let op!! De betaling dient handmatig te gebeuren op NL43RABO0107915855 t.a.v. PH Vluggen *

Bij de betaling vermeld de naam van de kandidaat , examen is dan pas geldig wanneer alles correct is ontvangen!

Telefoonnummer *

E-mail *

Ondertekend door: *

Voornaam

Achternaam

Akkoord *

Eventuele aanvullende informatie!

Postadres:
Asterstraat 7 6351BR Bocholtz

Contact:
peter@judoparkstad.nl
Klik hier voor Whats@pp contact.

KVK:
Budosport Parkstad 66145260
Banzai Simpelveld 40187922

JBN verenigingsnummer:
Budosport Parkstad D2SQ11F
Banzai Simpelveld D2SP62Q

Bankgegevens:
Budosport Parkstad NL69RABO0310464773
Banzai Simpelveld NL43RABO0147588952